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兒童結(jié)核病診治不等于成人結(jié)核病診治的“縮小版”，易發(fā)生漏診，耐藥結(jié)核病治愈率低，診治難度大。為攻下這些難題， 兒童結(jié)核防治形勢嚴(yán)峻

兒童結(jié)核病為0-14歲兒童所患的結(jié)核病。世界衛(wèi)生組織（WHO）2019年的結(jié)核病報(bào)告顯示，全球每年新發(fā)兒童結(jié)核病例高達(dá)112萬，約有20萬死于結(jié)核病。

但兒童結(jié)核病的登記病例數(shù)量仍遠(yuǎn)低于實(shí)際病例。據(jù)悉，按年齡上報(bào)結(jié)核病的國家中，兒童結(jié)核病例的發(fā)現(xiàn)率僅為40%，其中60%的漏報(bào)病例主要集中在印度、中國等5個(gè)國家。

我國的兒童結(jié)核病防治形勢同樣嚴(yán)峻：2018年，中國15歲以下兒童結(jié)核病例上報(bào)數(shù)遠(yuǎn)低于WHO估算的人數(shù)；5歲以下兒童結(jié)核病的上報(bào)比例則更低。

本次論壇上，專家們呼吁社會(huì)各界提高對兒童結(jié)核感染的關(guān)注程度，尤其是關(guān)注兒童結(jié)核潛伏感染的預(yù)防治療、兒童結(jié)核病診治問題，“這對于減少兒童結(jié)核病例、最終實(shí)現(xiàn)全球‘終止結(jié)核病’的目標(biāo)具有重大意義。”

將研討結(jié)核病診治、免疫機(jī)制、新藥研發(fā)等問題

兒童結(jié)核病在諸多層面都與成人結(jié)核病存在巨大差異，診治難度較大。

從診斷來說，兒童結(jié)核病患者載菌量較低，因此痰涂片和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率均低于成人。深圳市第三人民醫(yī)院肺三科主任李國保稱：“有時(shí)候太小的孩子不會(huì)咳嗽、也沒有痰，要診斷只能抽取胃液，但是結(jié)核分枝桿菌在酸性環(huán)境里很難存活。”兒童結(jié)核病的臨床特點(diǎn)也與成人不同，易發(fā)生漏診。

在治療方面，兒童結(jié)核診治也存在巨大缺口。數(shù)據(jù)顯示，在112萬兒童新發(fā)結(jié)核病例中，有2/3病例并未能診斷并接受治療。此外，耐藥結(jié)核病治愈率低、結(jié)核藥物沒有兒童使用劑量等問題也是造成兒童結(jié)核病治療困難的原因。

據(jù)了解，本次論壇的討論范圍將涵蓋結(jié)核病診治、免疫機(jī)制、新藥研發(fā)、新型疫苗、耐藥機(jī)制、最新治療方案等。申阿東教授表示，不僅希望各專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生都能進(jìn)一步認(rèn)識(shí)兒童結(jié)核病，規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)，減少漏診率；還希望在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合國內(nèi)外兒科界專家共同推動(dòng)兒童結(jié)核病的研究，提高結(jié)核病患兒的生存質(zhì)量。